救治一个人 拯救一个家

郧阳区中医医院子胥湖院区门诊楼


一名高中生因心理焦虑，心理治疗师采取沙盘游戏为其治疗。  王振雅 摄


在区中医医院心理卫生门诊，医生为焦虑患者进行身心调节治疗。  王振雅 摄


患者接受生物反馈治疗。      王振雅 摄
 

　　清晨，精神障碍患者刘阳(化名)与病友们在郧阳区中医医院的精卫大楼外练习着八段锦。

　　郧阳区位于汉江中上游，区里唯一的精神科设在了郧阳区中医医院。经过十年的发展，精神科从小瓦房到大高楼，建筑面积32000平方米，拥有医务人员65人，设置床位300张，年接诊超过12000人次。

　　“救治一个人，拯救一个家”

　　初秋时节，郧阳区中医医院精神卫生中心大楼格外安静。穿过防护门，笔者走进了精神病病区，这里规范管理着300余位精神障碍患者。曾有一千余名患者走出这里，走出精神疾病的阴影，走向安稳平静的生活。

　　“精神疾病通过规范治疗和康复，症状控制好了，自知力恢复，跟正常人没有太大区别，是可以回归家庭和社会生活的，希望社会不要歧视他们。”郧阳区中医医院院长许明军表示。

　　正在做八段锦的刘阳，就是郧阳区中医医院精神科病房的一位精神分裂症患者，经过系统的治疗，他的病情逐渐得到控制，幻听、妄想的症状也缓解了，医生告诉他，再观察半个月，症状没有复发就有出院的希望。

　　“20多岁，我开始出现幻听症状，如今已患病十多年了。刚确诊时，我以为这辈子完了。”之前，刘阳非常封闭自己，路上遇到行人，也觉得有人要害他，幻听、幻觉让他难以区分现实与虚妄。如今，通过长期服药、定期复诊，刘阳不需要长时间住院了，他不想自己的生活再被疾病打乱。“放暑假了，孩子们等着我回家。”

　　“治疗一位精神患者，拯救一整个家庭。”郧阳区中医医院精神科副主任医师刘生回忆，许多时候，陷入精神障碍中的患者们是没有自知力的，他们意识不到自己给身边人带来的影响，但他们的行为却真切地给身边的亲人带来了痛苦和压力。

　　但令许明军和刘生欣慰的是，十余年来，走出精神科、回归社会的患者越来越多，有更多的人愿意走进医院，接受正规的治疗了。

　　“每一个患者都不能放任不管”

　　截至2020年底，中国严重精神障碍信息系统中已登记了643万例患者，目前纳入管理的严重精神障碍疾病有6种，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。其中精神分裂症患者占71.28%。能否把精神障碍疾病患者管好、治好，是对一个地区精神卫生服务能力的考验。

　　“相关研究说明，越是经济水平差的地方，精神障碍患者发病率和致残率越高。”刘生介绍，由于公众认知和医疗资源双重受限，很多精神疾病患者，早期较难发现，得不到及时、正规的治疗，直到发病出现不良后果，才被送到医院。

　　每年，刘生都会带着医院的专家团队，走遍郧阳区的20个乡镇(场)，挨家挨户摸排情况，寻找新发的、或未曾排查出的精神疾病患者。

　　为了让每一位患者都能得到救助，同时保障患者和救助人员的安全，郧阳区还摸索出了将精神患者高效转运救治的“绿色通道”。2024年通过绿色通道收治的患者中，80%在黄金救治期得到有效干预，大大降低了精神障碍患者肇事、肇祸事件发生率。

　　“她发病的时候，会从窗户往外扔东西，力气大得很，几个人都拦不住。”张梅(化名)的母亲是一位双相情感障碍患者，她就是被有效干预、减轻严重危害发生的患者之一。母亲的突发情况令她措手不及。她拨打了区中医医院精神科的电话，当刘生带着医生和居委会人员来到她家门口时，她的眼泪几乎夺眶而出，“那一刻仿佛救星来了。”

　　许明军介绍，郧阳区委、区政府将精神卫生工作纳入民生重点工程，建立“政府主导、部门协作、社会参与”的工作机制，通过政策保障、资金投入、部门联动等举措，构建起精神卫生服务的“安全网”。在区委政法委统筹下，建立了公安、卫健、民政、残联“四位一体”联动机制，形成合力，确保发病患者能够第一时间得到专业救治。

　　既然要管，就要从头管到尾。自2021年起，郧阳区对丧失劳动能力的重性精神病人实施大病救治起付线降低50%，报销比例提高5%，不设封顶线的倾斜保障政策。不仅如此，郧阳区率先实施“三免一补”政策，推行为困难患者提供长效针剂免费注射服务。2024年8月始，该医院先后为16例严重精神障碍患者免费注射了长效针剂。

　　“来这里的患者都会得到帮助”

　　医院精神科在稳步地发展，时代的变化又给科室带来了新的挑战。《2024年我国欠发达地区农村学生心理健康报告》中提到，中国欠发达地区的农村学生，抑郁风险高于全国平均水平。在郧阳区，学生的心理压力并不小。

　　“上周我接诊的一位16岁患者，持续情绪低落半年才就医。”刘生走访基层发现，有心理问题的孩子，往往是长期在家庭、学校得不到正确心理疏导。例如，留守儿童没有家长正确引导，父母离异导致孩子厌学等。这些情况，都显示了早期干预青少年心理问题的紧迫性。

　　日前，在郧阳区中医医院的青少年心理门诊里，今年高二的刘梅(化名)正在进行沙盘治疗。她说，“来看看心理门诊，压力会小很多，在这里通过玩游戏、听音乐、找医生聊天，心情会好一些。”

　　郧阳区中医医院距离刘梅的学校很近，骑车大概15分钟时间。为了方便学生们就医咨询，该院青少年心理门诊开设夜间门诊，附近中学的孩子，在晚自习期间就可以来医院就诊。

　　郧阳区中医医院精神科主治医师陈海英的个人电话，也是24小时为孩子们开通，即使深夜里，这位像妈妈一样亲切的医生，依然会耐心倾听每一个孩子的声音。

　　“只要来到我们这里，不愿意上学的孩子、轻生的孩子，我们都要救回来。”陈海英介绍，2024年9月，该院率先在全市县里成立“郧阳区儿童青少年心理健康促进中心”。今年上半年，前往13个乡镇中小学教师及学生开展心理健康讲座，普及情绪调节、压力应对、缓解考前焦虑等知识，预防青少年心理问题，覆盖2000余名师生。

　　“药物治疗是精神心理疾病的主要治疗方法，患者可能面对肥胖、嗜睡、注意力下降等副作用，处在学龄期的青少年儿童和他们的家长都很难接受。”郧阳区中医医院精神科主治医师潘恒国介绍，该院总结出适合精神类疾病的中西医结合七类特色疗法，采用“辨证施治+精准调控”的模式，结合针灸、推拿、贴敷、熏蒸等中医外治法，有效地减轻了药物不良反应，同时减少了对药物的依赖。

　　精神卫生服务能力提升不易

　　中国科学院院士陆林认为，在精神卫生领域，县域居民对精神卫生服务需求巨大，而我国县域医疗卫生机构服务能力普遍不足，大约有一半的县级医院没有一位受过规范训练的精神心理科医生，很多基层医疗机构甚至没有设置精神心理学科，这导致很多患者无法就诊。

　　从全国看，县医院精神科能力符合基本标准的仅有46.96%，平均每家县医院的精神科执业医师仅为2人，尚有71.15%的县医院不能开展严重精神障碍患者的规范管理和住院治疗。

　　郧阳区中医医院在县域精神卫生服务上已经跑在了前面，其精神科规模在全省排名前列，郧阳区严重精神障碍患者规范管理率从2020年的78%提升至2024年的96%，肇事肇祸事件同比下降43%。虽然取得不错的成绩，但在许明军看来，仍任重而道远。

　　许明军说，精神科医疗队伍建设、医疗服务能力提升等方面，区委、区政府给予了政策上的大力支持和专项资金保障，让人员“强起来”。不断加强基层公卫人员的培训，进校园、入社区加强心理健康筛查，把健康防线“沉下去”。此外，要把精神卫生知识科普“做起来”，还要把卫健、医保、民政、残联、公安、教育等多部门协作机制和信息共享平台“联起来”。

　　未来，郧阳区将继续全方位加大对精神卫生事业的支持力度，让精神卫生服务更有温度、更有力度。

　　(王振雅 武星如)